Πολύ δημοφιλής έχει καταστεί τις τελευταίες ημέρες η περιέργεια για την θεραπευτική πλασμαφαίρεση, η οποία διενεργείται αποκλειστικά και μόνον σε μεγάλες και οργανωμένες νοσοκομειακές μονάδες, οι οποίες διαθέτουν επίσης σε πλήρη λειτουργία μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).
Σύμφωνα με όσα αναφέρει, με ιδιαίτερη έμφαση, σήμερα στο iefimerida η αναπληρώτρια καθηγήτρια Νεφρολογίας και Μεταμόσχευσης Νεφρού της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Σμαραγδή Μαρινάκη, διευθύντρια της νεφρολογικής κλινικής του νοσοκομείου της Αθήνας “Λαϊκό”, “πριν ξεκινήσει μία πλασμαφαίρεση διενεργούμε πλήρη ιατρικό έλεγχο στον ασθενή, ο οποίος, μάλιστα, πρέπει να είναι πλήρης ενδείξεων. Διενεργούμε, συγκεκριμένα, γενική εξέταση αίματος, πλήρη βιοχημικό έλεγχο, ηλεκτρολύτες, έλεγχο πήξης του αίματος, έλεγχο όλων των ζωτικών σημείων, ακτινογραφία θώρακος, ενώ λαμβάνουμε πλήρες ιατρικό ιστορικό και ρωτάμε εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα, ιδιαίτερα κάποια αντιϋπερτασικά, τα οποία είναι ευρείας χρήσης”.
Η Σμαραγδή Μαρινάκη αναφέρει επίσης ότι η θεραπευτική πλασμαφαίρεση διενεργείται από νεφρολόγους ή/και αιματολόγους και μόνον σε μεγάλα νοσοκομειακά ιδρύματα, τα οποία διαθέτουν όλες τις απαραίτητες ιατρικές ειδικότητες, τα απαραίτητα μόνιτορ για την παρακολούθηση όλων των ζωτικών σημείων του ασθενή, μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), πλήρες σετ ανάνηψης, πολύ εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, κ.λπ. Η ίδια εξηγεί στο iefimerida ότι θεραπευτική πλασμαφαίρεση στο “Λαϊκό” διενεργείται συνήθως σε ασθενείς με:
- – Συστηματικές αγγειίτιδες: Πρόκειται για μία ομάδα σπάνιων αυτοάνοσων νοσημάτων, τα οποία χαρακτηρίζονται από φλεγμονή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (αρτηριών, φλεβών ή τριχοειδών).
- – Μεταμόσχευση νεφρού
- – Ορισμένα νευρολογικά νοσήματα
Η ίδια δηλώνει στο iefimerida ότι στο “Λαϊκό” διενεργούνται περίπου 400 συνεδρίες θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης, ενώ κάθε ασθενής υποβάλλεται, κατά μέσο όρο, σε έξι συνεδρίες θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης και η κάθε συνεδρία διαρκεί 3 – 3,5 ώρες.
Σε κάθε περίπτωση, η Σμαραγδή Μαρινάκη τονίζει ιδιαιτέρως
ότι “εάν η κατάσταση του ασθενή δεν είναι καλή, ακόμη κι εάν έχει μία απλή ίωση
ή μία λοίμωξη, δεν προχωρούμε στην συνεδρία της θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης,
ενώ η ίδια διευκρινίζει ότι “η πλασμαφαίρεση δεν έχει καμία, μα καμία ένδειξη
για αντιγήρανση, ευεξία ή μακροζωία”.
Τέλος, η Σμαραγδή Μαρινάκη καλεί τους ασθενείς “να μην
τρομοκρατηθούν, σε καμία περίπτωση, από τον έντονο θόρυβο σχετικά με την
πλασμαφαίρεση, αρκεί να υποβάλλονται αποκλειστικά και μόνον εντός οργανωμένων
νοσοκομειακών συγκροτημάτων σε αυτήν την θεραπευτική μέθοδο”.
Εξάλλου, εάν ανατρέξει κανείς στην ηλεκτρονική πλατφόρμα knowrare.com, η οποία
αποτελεί εργαλείο επικοινωνίας για τους ασθενείς με σπάνια νοσήματα, θα δει ότι
στην θεραπευτική πλασμαφαίρεση δεν υπάρχει πουθενά αναφορά γα την δήθεν
θεραπεία η οποία ονομάζεται από κάποιους επιτήδιους και αμφιλεγόμενους ως
“υδροθεραπεία του παχέος εντέρου”, δηλαδή κλύσμα… Δεν αναφέρεται ως αντένδειξη,
δεν αναφέρεται πουθενά.
Το knowrare.com,
πάντως, δίνει ορισμένες χρήσιμες πληροφορίες για την διαδικασία της
θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης, οι οποίες, βεβαίως, δεν φτάνουν στην ποιότητα και
το επίπεδο των πληροφοριών τις οποίες έδωσε στο iefimerida η Σμαραγδή Μαρινάκη. Το knowrare.com περιορίζεται στα
εξής:
Την προηγούμενη ημέρα:
Επειδή η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγετε τα ροφήματα που περιέχουν καφεΐνη για 24 ώρες πριν από την πλασμαφαίρεση. Συνιστάται επίσης να έχετε καταναλώσει ένα ισορροπημένο γεύμα πριν από τη διαδικασία. Η επαρκής ενυδάτωση είναι σημαντική. Πριν από την ανταλλαγή πλάσματος, φροντίστε να είστε καλά ενυδατωμένοι, καταναλώνοντας 8-12 ποτήρια νερό των 8 ουγγιών (περίπου 240 ml) την ημέρα και αποφεύγοντας την κατανάλωση αλκοόλ πριν από τη διαδικασία.
Φορέστε άνετα, φαρδιά ρούχα και φροντίστε να χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα πριν από την έναρξη της διαδικασίας, καθώς αυτή μπορεί να διαρκέσει 2-4 ώρες.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:
Ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα χείλη ή στις άκρες των δακτύλων. Αυτό προκαλείται από ένα φάρμακο που προστίθεται για να αποτρέψει την πήξη του αίματος όσο αυτό βρίσκεται μέσα στο μηχάνημα. Το μυρμήγκιασμα ή το μούδιασμα συνήθως υποχωρεί γρήγορα.
Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν ελαφριά ζάλη ή ναυτία. Αυτή η αίσθηση συνήθως διαρκεί πολύ λίγο.
Μετά τη διαδικασία:
Μπορεί να εμφανιστούν μελανιά ή πρήξιμο στο σημείο όπου έγινε η εισαγωγή της βελόνας. Εάν εμφανιστεί κάποιο από αυτά τα συμπτώματα και σας ενοχλεί, φροντίστε να ενημερώσετε το ιατρικό προσωπικό, καθώς ενδέχεται να υπάρχει κάποια παρέμβαση που μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
Θα πρέπει επίσης να αναφέρετε στο ιατρικό προσωπικό οποιοδήποτε ασυνήθιστο σύμπτωμα παρουσιαστεί”.
